Anar al contingut

Normas d'accés a la Cartera de Serveis

Tipo de prestació

Asistencia Sanitaria concertada en territori nacional

De què es tracta?

El col·lectiu mutualista podrà triar lliurement especialista i centre entre la totalitat que figuren en els Catàlegs de Proveïdors de l'Entitat d'adscripció en tot el territori nacional.

Se haurà d'acreditar prèviament la condició de mutualista o persona adscrita, exhibint la corresponent Targeta Sanitària de l'Entitat.

En els casos en què, per raons d'urgència, no siga possible aportar en l'acte la documentació anterior, haurà d'identificar-se amb el seu DNI o un altre document que acredite la seua personalitat, i presentar aquella documentació en el termini màxim de 48 hores.

  • Utilització de mitjans no concertats
Quien, per decisió pròpia o dels seus familiars, utilitze mitjans no concertats amb l'Entitat, haurà d'abonar, sense dret a reintegrament, les despeses que puguen ocasionar-se, excepte en els casos de denegació injustificada d'assistència i en els d'assistència urgent de caràcter vital, en els termes del Concert d'Asistencia Sanitaria vigent.
  • Prestaciones que requereixen autorització

Els serveis que requereixen autorització prèvia de l'Entitat són:

  1. Hospitalitzacions:
    1. Hospitalització.
    2. Hospitalització de dia.
    3. Hospitalització domiciliària.
    4. Cures pal·liatives a domicili per equips de suport.
  2. Técnicas diagnòstiques, tractaments i tècniques quirúrgiques:
    1. Cirugía ambulatòria.
    2. Odontoestomatología: Tartrectomía (neteja de boca). Pròtesis dentàries i implants osteointegrados en accident en acte de servei o malaltia professional. Ortodòncia en menors per maloclusions severes després d'intervencions quirúrgiques de fissura palatina, llavi leporí o una altra malformació esquelètica facial per a menors entre 6 i 15 anys. Implant dental i pròtesi de maxil·lar no implantosoportada, per a pacients amb processos oncològics que afecten de la cavitat oral que impliquen la pèrdua de dents relacionada directament amb la patologia o el seu tractament, i pacients amb malformacions congènites que cursen amb anodoncia (fisurados, malformacions limfàtiques, displàsia ectodèrmica, síndromes craneofacales, etc.)
    3. Rehabilitació, Fisioterapia i Logopèdia.
    4. Terapias Respiratorias: Oxigenoterapia, Ventiloterapia i Aerosolterapia a domicili.
    5. Tractament de Diàlisi Peritoneal i Hemodiálisis.
    6. Oncología: Inmunoterapia i Quimioterapia, Cobaltoterapia, Radiumterapia e Isótopos Radiactivos, Braquiterapia i Acelerador Lineal.
    7. Diagnòstic per imatge: Tomografía Axial Computerizada, Resonancia Magnética, Ortopantomografía, Mamografia, PET-TC, Gammagrafia, Doppler i Densitometría Ósea.
    8. Estudios neurofisiològics.
    9. Test i estudis neuropsicològics.
    10. Estudi i tractament endoscòpic.
    11. Cardiología: Estudis i tractaments hemodinámicos.
    12. Obstetrícia: Amniocentesis.
    13. Oftalmología: Retinografía i tractament làser, Tomografía Óptica de Coherència, Tomografia Òptica amb Láser Confocal (HTR - Heidelberg Retina Tomograph), Polarimetría Láser GDX, i Tractament de la degeneració macular associada a l'edat (DMAE) per Teràpia Fotodinámica o Injecció intravítrea d'antiangiogénicos.
    14. Tractament en Unitat del Dolor.
    15. Estudi i tractament en Unitat del Somni.
    16. Litotrícia renal extracorpòria.
  3. Psicoterapia.
  4. Els serveis corresponents al Nivell IV, Serveis de Referència i Servicios Especiales.
  5. Els Serveis corresponents als centres hospitalaris privats existents en municipis de Nivell II on l'Entitat no disposa de centres concertats, per als qui residisquen en estos municipis o agrupacions.