Canvi d'entitat sanitària

Els mutualistes tenen dret a la lliure elecció per a la prestació dassistència sanitària entre el sistema sanitari públic de comunitats i ciutats autònomes i les entitats dassistència sanitària concertada. D'acord amb el que preveu el nou Concert d'Assistència Sanitària 2025-2027, els mesos de gener i juny seran els períodes de canvi ordinari per optar, lliurement, per INSS o entitat concertada (ADESLAS i ASISA). Es pot fer el canvi entre entitats concertades, així com canvis d'entitat concertada a Sistema Públic de Salut o viceversa. Només s'admetrà una sol·licitud de canvi a cada període ordinari.

 

  • Si no es formula sol·licitud de canvi ordinari, es mantindrà l'adscripció a la mateixa entitat. L'efecte de fer un canvi voluntari d'entitat és immediat, de manera que, l'endemà del canvi, les seves dades i les dels seus beneficiaris, si s'escau, ja s'hauran bolcat a la nova entitat d'adscripció, amb la consegüent baixa a l'anterior entitat, per la qual cosa no podrà tornar a utilitzar els seus serveis de cap manera. 

 

  • Aquesta immediatesa s'ha de tenir especialment en compte si s'està seguint algun tractament mèdic o hospitalari, ja que fer el canvi suposarà la interrupció així mateix immediata d'aquest tractament o seguiment. Per això, si us trobeu en aquesta situació, us recomanem que consulteu prèviament al vostre Servei Provincial.

1. CANVI ORDINARI

PROCEDIMENT I CANALES DE SOL·LICITUD PER AL CANVI ORDINARI

Mitjançant este procediment es poden efectuar canvis ordinaris entre Entitats de Segur Privat d'Assistència Sanitària, així com canvis d'entitat privada a Sistema Públic de Salut o viceversa.

La sol·licitud de canvi d'entitat haurà de realitzar-se bé per seu electrònica, bé descarregant el model d'imprés que s'inclou en este apartat i enviant-lo per correu postal, o acudint a altres registres. Li indiquem com fer-ho:

Si no poguera accedir o utilitzar estos mitjans ha de sol·licitar cita prèvia en la seua oficina encara que recomanem encaridament l'opció de la seu electrònica, del correu postal o del registre electrònic, tenint en compte la saturació que es produïx a principi d'any en algunes oficines.

MODEL DE SOL·LICITUD DE CANVI D'ENTITAT

D'altra banda, recorde que la targeta sanitària l'emet la seua entitat, no MUFACE:

  • Si vosté va optar per entitat concertada, en una setmana li l'enviaran al seu domicili.
  • Si vosté va triar servei públic de salut, ha d'acudir al seu Centre de Salut i sol·licitar la seua emissió.

Veja, a mé,s la informació sobre el certificat d'adscripció a entitat sanitària, que pot obtindre després de fer el canvi en la seu electrònica o en una oficina de MUFACE.

2. CANVI FORA DEL PERÍODE ORDINARI I CANVI EXTRAORDINARI A INSS/INSS (Serveis Públics de Salut)

2.1. Canvi fora del període ordinari

Fora del període ordinari es podrà autoritzar el canvi d'Entitat d'Assegurança d'Assistència Sanitària o d'adscripció als Serveis Públics de Salut en diversos supòsits taxats. A part dels quals deriven de variacions de dades de Col·lectiu (relacionats amb el canvi de destinació o de domicili) i que, per tant, no obeïxen a motius d'assistència sanitària, es tracta dels casos següents:

  • Quan s'obtinga la conformitat, expressada per escrit, de les Entitats afectades. Este supòsit inclou el canvi a qualsevol entitat d'assegurança des de la xarxa sanitària pública, però no el cas contrari, que es regula en l'epígraf 2.2 següent.
  • Quan la persona titular passe a quedar compresa en el col·lectiu del Concert en territori nacional en extingir-se el seu dret a quedar protegida pel Concert d'assistència sanitària en l'Exterior, sempre que aquesta extinció no es dega a la pèrdua de la condició de mutualista.
  • Quan, per concórrer circumstàncies objectives que justifiquen el canvi d'una pluralitat de titulars als qui afecte el mateix problema d'assistència mèdica, la Direcció General de MUFACE acorde l'obertura de termini especial d'elecció d'Entitat, inclosos, en el seu cas, els Serveis Públics de Salut.

PROCEDIMENT I CANALES PER AL CANVI FORA DEL PERÍODE ORDINARI

Per a estos canvis es podran utilitzar els mateixos canals i el mateix imprés que per al canvi ordinari descrit en l'apartat 1.

MODEL DE SOL·LICITUD DE CANVI D'ENTITAT

2.2. Canvi extraordinari a l'INSS (Serveis Públics de Salut)

Quan la persona titular el sol·licite per raons d'assistència mèdic-hospitalària que l'afecten personalment, o a qualsevol de les persones que tinga adscrites, i siga aprovat per una Comissió Paritària MUFACE/SEGURETAT SOCIAL (que analitza la documentació aportada i valora la concurrència de les circumstàncies fixades en l'annex del Conveni, en la redacció donada per l'Addenda de pròrroga i modificació de 16 de febrer de 2022), amb els criteris que poden justificar l'estimació del canvi.

A més, haurà de fer constar expressament que assumeix l'obligació de romandre dos anys amb l'adscripció als Serveis Públics de Salut, en el cas que s'estime el canvi.

PROCEDIMENT I CANALES PER AL CANVI EXTRAORDINARI A INSS/INSS (CEINSS)

En el model d'imprés necessàriament ha de marcar-se la quadrícula o quadrícules corresponents al motiu o motius pels quals se sol·licita el canvi i acompanyar-se dels documents que els acrediten i justifiquen (i que es relacionen en el model).

MODEL DE SOL·LICITUD DE CANVI EXTRAORDINARI A L'INSS PER RAONS MÈDIC-HOSPITALÀRIES

La sol·licitud pot presentar-se, prèvia cita, en les oficines de MUFACE, o enviar-se per correu postal (consultar Les nostres Oficines), així com en qualsevol registre públic.

3. CERTIFICAT D'ADSCRIPCIÓ A ENTITAT SANITÀRIA

Una vegada triat el tipus d'assistència, si acaba de produir-se la seua afiliació a MUFACE o si ha canviat d'entitat en el període ordinari (mes de gener), podrà obtindre un certificat d'adscripció a entitat sanitària tant en la Seu Electrònica com a través de Les nostres Oficines.