Ir ao contido

Normas de acceso á Carteira de Servizos

Tipo de prestación

Asistencia Sanitaria concertada en territorio nacional

De que se trata?

El colectivo mutualista poderá elixir libremente especialista e centro entre a totalidade que figuran nos Catálogos de Provedores da Entidade de adscrición en todo o territorio nacional.

Se deberá acreditar previamente a condición de mutualista ou persoa adscrita, exhibindo o correspondente Cartón Sanitario da Entidade.

En os casos en que, por razóns de urxencia, non sexa posible achegar no acto a documentación anterior, deberá identificarse co seu DNI ou outro documento que acredite a súa personalidade, e presentar aquela documentación no prazo máximo de 48 horas.

  • Utilización de medios non concertados
Quien, por decisión propia ou dos seus familiares, utilice medios non concertados coa Entidade, deberá aboar, sen dereito a reintegro, os gastos que poidan ocasionarse, excepto nos casos de denegación inxustificada de asistencia e nos de asistencia urxente de carácter vital, nos termos do Concerto de Asistencia Sanitaria vixente.
  • Prestaciones que precisan autorización

Os servizos que requiren autorización previa da Entidade son:

  1. Hospitalizacións:
    1. Hospitalización.
    2. Hospitalización de día.
    3. Hospitalización domiciliaria.
    4. Coidados paliativos a domicilio por equipos de soporte.
  2. Técnicas diagnósticas, tratamentos e técnicas cirúrxicas:
    1. Cirugía ambulatoria.
    2. Odontoestomatología: Tartrectomía (limpeza de boca). Prótese dentarias e implantes osteointegrados en accidente en acto de servizo ou enfermidade profesional. Ortodoncia en menores por maloclusiones severas tras intervencións cirúrxicas de fisura palatina, beizo leporino ou outra malformación esquelética facial para menores entre 6 e 15 anos. Implante dental e prótese de maxilar non implantosoportada, para pacientes con procesos oncolóxicos que afectan á cavidade oral que impliquen a perda de dentes relacionada directamente coa patoloxía ou o seu tratamento, e pacientes con malformacións congénitas que cursan con anodoncia (fisurados, malformacións linfáticas, displasia ectodérmica, síndromes craneofacales, etc.)
    3. Rehabilitación, Fisioterapia e Logopedia.
    4. Terapias Respiratorias: Oxigenoterapia, Ventiloterapia e Aerosolterapia a domicilio.
    5. Tratamento de Diálese Peritoneal e Hemodiálisis.
    6. Oncología: Inmunoterapia e Quimioterapia, Cobaltoterapia, Radiumterapia e Isótopos Radiactivos, Braquiterapia e Acelerador Lineal.
    7. Diagnóstico por imaxe: Tomografía Axial Computerizada, Resonancia Magnética, Ortopantomografía, Mamografía, PET-TC, Gammagrafía, Doppler e Densitometría Ósea.
    8. Estudios neurofisiológicos.
    9. Test e estudos neuropsicolóxicos.
    10. Estudo e tratamento endoscópico.
    11. Cardiología: Estudos e tratamentos hemodinámicos.
    12. Obstetricia: Amniocentesis.
    13. Oftalmología: Retinografía e tratamento láser, Tomografía Óptica de Coherencia, Tomografía Óptica con Láser Confocal (HTR - Heidelberg Retina Tomograph), Polarimetría Láser GDX, e Tratamento da dexeneración macular asociada á idade (DMAE) por Terapia Fotodinámica ou Inxección intravítrea de antiangiogénicos.
    14. Tratamento en Unidade da Dor.
    15. Estudo e tratamento en Unidade do Soño.
    16. Litotricia renal extracorpórea.
  3. Psicoterapia.
  4. Os servizos correspondentes ao Nivel IV, Servizos de Referencia e Servicios Especiales.
  5. Os Servizos correspondentes aos centros hospitalarios privados existentes en municipios de Nivel II onde a Entidade non dispón de centros concertados, para quen residan nestes municipios ou agrupacións.