Impresos Prestación Farmaceútica

Dispensación con receita en oficina de farmacia

Petición de talonario de receitas por correo postal e comunicación de datos ao Servizo Provincial

Solicitude por Internet de talonarios de receitas de Muface para a prescrición
Solicitude desde dispositivo móbil de talonarios de receitas de Muface para a prescrición
Modelo de informe médico para o visado de receitas en xeral (115 KB)
Modelo de informe médico para o visado de receitas en ciclos de reprodución asistida (383 KB)
Modelo de informe médico para o visado de receitas de dietoterápicos complexos (887 KB)
Modelo de informe médico para o visado de receitas para nutrición enteral domiciliaria (215 KB)

Reintegro de gastos de farmacia

Modelo de solicitude. DPSA-9 (392 KB)
Modelo de informe para o diagnóstico de hipercolesterolemia familiar (137 KB)

Dispensación medicamentos Farmacia Hospitalaria

Modelo de solicitude FH. DPS-10 (332 KB)
Proposta de Tratamento fronte a hepatite por Virus C (436 KB)