Prestacións Complementarias

Prestación complementaria da asistencia sanitaria consistente en axudas económicas baremadas para facer fronte aos gastos de determinadas próteses e traballos odontológicos.

A prestación dentaria comprende os seguintes conceptos:

• Dentadura completa (superior e inferior)
• Dentadura superior ou inferior
• Peza, funda ou coroa (cada unha)
• Empaste, obturación ou reconstrución (cada un)
• Endodoncia
• Implante osteointegrado
• Tratamento de ortodoncia

Delimitación e condicións de acceso

Os tratamentos odontológicos incluídos nos Concertos entre MUFACE e as Entidades de seguro fornecedoras de asistencia sanitaria non poderán dar lugar ás axudas comprendidas nesta prestación.

Quedan excluídas da prestación as pezas, fundas ou coroas, dentaduras e empastes provisionais, así como calquera tratamento reparador sobre a dentición temporal.

A solicitude deberá acompañarse da factura  do odontólogo, estomatólogo ou cirurxián maxilofacial que efectuase o tratamento ou, no seu caso, do protésico dental que realizase a prótese ou aparello de ortodoncia. Se se achega factura de protésico dental, deberá acompañarse da factura ou informe do especialista que realizase o tratamento.

A factura deberá reunir todos os requisitos legais e regulamentarios para a súa validez e na mesma deberá figurar o detalle de conceptos e prezos así como a constancia do pago ou ir acompañada, no seu caso, do correspondente recibo que o acredite.Así mesmo, deberá conter a mención de que o servizo está exento de IVA.

As axudas para o tratamento con prótese dentarias e ortodoncia comprenden tanto as actuacións clínicas precisas para a súa implantación como o custo da correspondente prótese ou aparello de ortodoncia.

A axuda por endodoncia inclúe a axuda polo empaste, obturación ou reconstrución da peza tratada, aínda que non se faga constar expresamente na factura.

A axuda para implantes osteointegrados só poderase recoñecer para un máximo de doce implantes por cada beneficiario, de forma que os beneficiarios aos que xa se lles recoñeceu a correspondente a doce implantes non poderán causar novas prestacións por este concepto. Esta axuda é compatible coa de pezas sempre que estas non sexan provisionais.

O tratamento de ortodoncia concederase só naqueles casos iniciados antes dos 18 anos, dunha soa vez e para un único tratamento. No caso de que o beneficiario cumprise os 18 anos na data da factura, no informe deberase acreditar a data na que iniciou o tratamento.

Só poderase conceder un máximo de doce axudas por beneficiario e ano natural para cada unha das prestacións de peza, empaste e endodoncia.

Para o cálculo das prestacións concedidas e da imputación anual terase en conta a data da factura correspondente.

Estas axudas veñen determinadas no Anexo II da Orden APU 2245/2005 de 30 de junio:

Os mutualistas en alta ou situación asimilada e os seus beneficiarios.

O dereito ao recoñecemento destas prestacións prescribirá aos cinco anos, a partir da data da factura. A prescrición interromperase, ademais de pola reclamación ante a Mutualidade Xeral, polas causas ordinarias establecidas no artigo 1973 do Código Civil.

• A partir do 1 de marzo de 2019, os *mutualistas obrigatorios en activo deberán presentar as solicitudes de Prestacións *Dentarias e Oculares utilizando os procesos electrónicos "Solicitude de Prestacións *Dentarias" e "Solicitude de Prestacións Oculares" da nosa Sede en https://sede.muface.gob.es/. Para iso, deben obter certificado dixital, DNI electrónico, ou a identificación Cl@ve. Destacamos a identificación Cl@ve, que permite interactuar con Muface e outras administracións e organismos sen necesidade de cartón ou software engadido. Para rexistrarse, entre aquí.

• Os *mutualistas xubilados, Beneficiarios a título propio e *mutualistas voluntarios poderán presentar solicitudes de prestacións *dentarias e oculares electronicamente cando o desexen, e en papel, co impreso oficial,  poderán facelo  durante os días hábiles de marzo e outubro de cada ano natural (*)

(*) AVISO 

Para reservar a atención presencial a urxencias sanitarias e tramites que non admiten outra canle, os mutualistas xubilados, voluntarios e beneficiarios a título propio deben tramitar a solicitude de axudas dentarias e oculares durante o mes de marzo  ou outubro por estas canles:

•     Correo postal: Introduzan o impreso cumprimentado (ligazón) e as facturas e documentación necesaria nun sobre dirixido ao servizo provincial de MUFACE que lles corresponda.
•     Outros rexistros: Poden presentalo en papel nestas oficinas xerais de rexistro (*OIAC):ligazón

       (De acordo co Art. 16.4 da Lei 39/2015, de 1 de outubro)

Calquera mutualista pode presentar solicitudes en calquera momento:

•     Pola Sede Electrónica de MUFACE, utilizando Cl@ve, certificado electrónico ou DNI electrónico. (Esta canle está sempre  dispoñible e é posible presentar solicitudes  365 días ao ano, as 24 horas).

• A través da App móbil MUFACE, con cl@ve PIN.

As persoas que non poidan descargar o impreso, deben solicitalo  a o seu servizo provincial por teléfono ou por e-mail e enviaranllo por correo postal. Nesta ligazón poden consultar todas as direccións:As nosas OFICINAS. En caso de solicitar cita previa para tramitar esta prestación, só entregarase o impreso,  e deberá presentarse por correo postal ou a través dunha oficina de rexistro xeral.

• Excepcionalmente, os mutualistas con feitos causantes cuxa data produza a prescrición do dereito durante o ano natural no que se formula a solicitude, ou no caso de prestacións ocasionadas por persoas que xa non formen parte da mutua, poderán presentar as súas solicitudes polos medios expresados no apartado anterior, a condición de que non se produciu dita prescrición polo transcurso do prazo de cinco anos do art. 53.1 do Real Decreto 375/2003, de 28 de marzo, Regulamento Xeral do *Mutualismo Administrativo .

Modelo normalizado para solicitudes presenciais, por correo postal ou a través dos Rexistros do art. 16.4 da Lei 39/2015, de 1 de outubro.Só poden presentarse en marzio e outubro por este medio.

Orde APU/2245/2005, de 30 de xuño, pola que se regulan as prestacións complementarias da asistencia sanitaria na MUFACE e establécese o procedemento de financiamento de bombas portátiles de infusión subcutánea continua de insulina.Actualizado por Resolución de 27 de Xuño de 2022, de MUFACE.