Como cobre MUFACE a asistencia sanitaria nos desprazamentos temporais ao estranxeiro?

Mediante un sistema xeral de reintegro de gastos xestionado directamente polos Servizos Provinciais e Oficinas Delegadas.

Na nosa páxina web atopará información extensa sobre gastos cubertos e documentación que debe presentarse para solicitar o reintegro dos gastos ocasionados pola asistencia sanitaria no estranxeiro.

Temos dereito os beneficiarios de MUFACE ao Cartón Sanitario Europea cando viaxamos aos países da Unión Europea?

O titular do documento pódeo solicitar para el e para os seus beneficiarios. Tanto se o pide por internet como se o xestiona persoalmente, obter de forma inmediata:

• Sede electrónica de MUFACE . Por este procedemento poderase obter as 24 horas do día, todos os días do ano, sen desprazamentos, a través de certificado dixital, DNI electrónico, Cl@ve Permanente ou Cl@vepin. Se desexa rexistrarse en Cl@ve, hai oficinas de MUFACE nas que pode facer, coñeza aquí cales son , e para coñecer outros modos de facer, entre aquí.
• Con entrega en man, ao solicitar na Oficina de MUFACE persoalmente. Debe presentar o documento de afiliación. O mutualista poderá autorizar a algún dos seus beneficiarios maiores de idade ou a un terceiro maior de idade que realice a solicitude ou solicitudes no seu nome. A autorización debe constar por escrito e acompañarse fotocopia do DNI de quen autorizase.
• Por calquera dos medios indicados no artigo 16.4 da Lei 39/2015, do 1 de outubro, do Procedemento Administrativo Común das Administracións Públicas. Neste caso, o Certificado Provisional Sustitutorio enviarase ao domicilio que indique o mutualista.
• Ademais, pode obter a TSE a través da App para Móbil de Muface, rexistrándose previamente. Se desexa rexistrarse entre aquí.

Como podo solicitar o Certificado Provisional Sustitutorio do Cartón Sanitario Europea (CPS) e canto tardan en expedir?

Os mutualistas poden solicitar a través de:

* Sede electrónica de MUFACE : mediante certificado dixital, DNI electrónico, Cl@ve Permanente e Cl@vepin. Se desexa rexistrarse en Cl@ve, hai oficinas de MUFACE nas que pode facer, coñeza aquí cales son , e para coñecer outros modos de facer, entre aquí.

* App de MUFACE

*As oficinas de MUFACE, para iso, seleccione nAs nosas Oficinas

*Por calquera dos medios indicados no artigo 16.4 da Lei 39/2015, do 1 de outubro, do Procedemento Administrativo Común das Administracións Públicas.

O CPS obterase de forma inmediata, é preciso imprimir se se solicita a través da sede electrónica ou a App de MUFACE ou se obterá en man no mesmo acto cando se solicite nunha oficina.

Nas tres vías anteriores o mutualista pode solicitar o seu TSE/CPS e/ou a dos seus beneficiarios. Se xa dispón da súa, pode solicitar de forma independente a dos seus beneficiarios.

Cal é o prazo de validez do Cartón Sanitario Europea?

O período de validez consta na propia TSE e é de dous anos desde a súa emisión, tanto para a persoa titular como para as súas beneficiarias.

Tamén pode consultar a data de validez do seu Cartón Sanitario Europea no servizo O meu Cartafol Cidadán . Recibirá aviso cando estea próxima a caducar.

A utilización da TSE/CPS durante o seu período de validez atópase condicionada a que o seu titular continúe reunindo os requisitos que deron lugar á súa obtención. Noutro caso, os gastos que se orixinen poderían ser reclamados en concepto de prestacións indebidas, de acordo con o previsto no artigo 76 do Regulamento (CE) 883/2004.

Como se solicita o Cartón Sanitario Europea?

As persoas mutualistas poden solicitar en:

• Sede electrónica de MUFACE , 24 horas ao día, 365 días ao ano, sen desprazamentos, mediante: certificado dixital, DNI electrónico, Cl@ve Permanente e Cl@vepin. Se desexa rexistrarse en Cl@ve, hai oficinas de MUFACE nas que pode facer, coñeza aquí cales son , e para coñecer outros modos de facer, entre aquí.
• Acudindo ás nosas Oficinas , é dicir, Servizos Provinciais ou Oficinas Delegadas de MUFACE
• Por calquera dos medios indicados no artigo 16.4 da Lei 39/2015, do 1 de outubro, do Procedemento Administrativo Común das Administracións Públicas.
• Poderase solicitar a TSE (non o CPS) a través de correo ordinario dirixido preferentemente ao Servizo Provincial ou Oficina Delegada de adscrición do mutualista. A solicitude deste tipo deberá ir asinada polo solicitante. A TSE enviarase exclusivamente ao domicilio do mutualista que figura na base de datos do Organismo.
• Ademais, pode obter en calquera momento a TSE ou o CPS a través da App para Móbil de Muface, rexistrándose previamente. Se desexa rexistrarse entre aquí.

A TSE recibirase no domicilio indicado polo solicitante nun prazo de 10 días.

O CPS obterase de forma inmediata, imprimir se se solicita a través da sede electrónica de MUFACE ou entregándose en man no mesmo acto ao solicitante nas oficinas.

Nas tres vías anteriores o mutualista pode solicitar o seu TSE/CPS e/ou a dos seus beneficiarios. Se xa dispón da súa, pode solicitar de forma independente a dos seus beneficiarios.

Igualmente, o mutualista pode autorizar a algún dos seus beneficiarios maiores de idade ou a un terceiro, maior de idade, que realice a solicitude no seu nome. En tal caso, MUFACE esixirá a presentación da autorización escrita para realizar a solicitude, que incluirá o nome e número de afiliación do mutualista e o nome e DNI da persoa autorizada.

Cal é o prazo de validez do Certificado Provisional Sustitutorio do Cartón Sanitario Europea?

De ata 30 días. Se fose necesario para unha duración maior, o titular deberá solicitalo persoalmente na Oficina, e é imprescindible xustificar documentalmente as razóns polas que a estadía vai superar os 30 días e non se pode solicitar a TSE

Ao ter dereito ao cartón sanitario europea, xa non podo utilizar o sistema de reintegro de gastos?

Si. Xunto con o sistema de cobertura a través de CPS/TSE nos países da Unión Europea, MUFACE mantén o s istema xeneral de reintegro de gastos por asistencia sanitaria recibida en desprazamentos temporais ao estranxeiro.

A miña filla vaise de viaxe de estudos fóra de España e pídenme algún documento que acredite que ten cobertura de asistencia sanitaria no estranxeiro. Que documento pódeme facilitar MUFACE?

O Certificado de cobertura de asistencia sanitaria no exterior, que ten como finalidade acreditar ante calquera entidade pública ou privada que o titular ou os seus beneficiarios dispoñen de cobertura do custo da asistencia sanitaria nos desprazamentos temporais ao estranxeiro, cunha duración máxima de dous meses desde o inicio do desprazamento. O reintegro dos gastos que se produzan, no seu caso, deberá ser solicitado polo titular na súa Oficina de MUFACE, tal e como establece a normativa vixente. Pode solicitar a través da Sede electrónica

Se os estudos vanse a cursar nalgún estado da Unión Europea, Espazo Económico Europeo ou Suíza, coa TSE é suficiente acreditación.

Como podo obter un certificado de cobertura de asistencia sanitaria no exterior?

Sede electrónica de MUFACE, 24 horas ao día, 365 días ao ano, sen desprazamentos, mediante: certificado dixital, DNI electrónico, Cl@ve Permanente e Cl@vepin. Se desexa rexistrarse en Cl@ve, hai oficinas de MUFACE nas que pode facer, coñeza aquí cales son , e para coñecer outros modos de facer, entre aquí..

Pode tamén acudir ás nosas Oficinas en horario de atención ao público.

O prazo máximo de cobertura para desprazamentos por motivos privados é de dous meses desde o inicio do desprazamento, e no caso de desprazamentos por motivos profesionais o prazo será o período de tempo que dure a estadía profesional no estranxeiro.

Que é o cartón sanitario e quen a facilita?

É a que expide a entidade médica á que está adscrito o mutualista e só ten validez para acceder aos servizos que proporciona a mesma. A entidade, unha vez que MUFACE lle comunica a alta, emite o cartón sanitario que envía ao domicilio do mutualista no prazo máximo de sete días hábiles desde a efectiva comunicación. Se a entidade aínda non emitiu o cartón, pode Vd. utilizar os servizos médicos presentando o seu Documento de Afiliación a MUFACE.

A comunicación da alta dos beneficiarios ás entidades realízaa MUFACE diariamente, de forma electrónica.

Cobre MUFACE os tratamentos de reprodución asistida se a muller está adscrita a un Réxime Seguridade Social distinto ao xestionado pola Mutualidade?

Non. Con independencia de cal sexa o membro da parella que presente o factor principal da esterilidad e dado que actualmente só é posible a aplicación das técnicas de Reprodución Asistida na muller, a cobertura das mesmas deberá realizala o Réxime de Seguridade Social que lle presta a ela asistencia sanitaria.

Como podo solicitar uns talonarios de receitas?

Vexa esta sección, LIGAZÓN, Por favor, non acuda ás nosas oficinas a solicitar talonarios, xa que hai catro medios alternativos ao presencial

Podo solicitar un talonario de receitas por internet?

Si, 24 horas ao día, todos os días do ano e sen necesidade de desprazarse, a través da nosa Sede Electrónica.

• Con certificado electrónico, DNI electrónico, Cl@ve Permanente ou Cl@vepin. Non require rexistro previo. Permite elixir en que dirección se recibe o talonario de receitas. Cl@ve permitiralle acceder a determinadas prestacións e a outros moitos servizos das administracións públicas sen necesidade de cartón ou software engadido
• Tamén pode realizarse a través da App Móbil, para o que hai que rexistrarse previamente. Se desexa rexistrarse entre aquí. O usuario será o número de DNI/NIE do titular de MUFACE. Permite elixir en que dirección recíbese o talonario de receitas.

Como podo pedir un talonario de receitas por outros medios?

Remitindo á súa Oficina de MUFACE por correo postal o MODELO de impreso que poderá descargarse da páxina web ou, na súa falta, enviando un escrito de pedimento á esta Oficina, onde faga constar os datos correspondentes (nome e apelidos, nº de afiliación, obxecto da solicitude, nº do talonario anterior ou da última receita do mesmo) e data e firma.Tamén pode chamar ao teléfono 060 e n calquera momento, só debe ter a man o seu DNI e código postal.

Podo solicitar máis dun talonario?

Só en caso de familias numerosas ou enfermidades crónicas, achegando informe médico. Nestes casos poderanse entregar dous talonarios.

Son mutualista de opción pública podo solicitar talonarios?

Os mutualistas de opción pública poden obter 2 talonarios de receitas ao ano como máximo, xa que dispoñen de receita electrónica e é interoperable en todo o territorio nacional. As receitas en papel só poden ser prescritas, no seu caso, por médicos que pertenzan á sanidade pública e, en ningún suposto, por médicos de entidades concertadas ou de asistencia privada, podendo ser aplicadas sancións por infracción de regulamento.

Quero solicitar un talonario de receitas, pero estou desprazado fóra do meu domicilio habitual . Poder enviar a outros acenos?

Por Internet, se accede á nosa Sede Electrónica co seu DNIe ou certificado electrónico recoñecido, Cl@ve Permanente ou Cl@vepin, ao facer o pedimento pode modificar os acenos que aparecen en pantalla. Este cambio é PUNTUAL e non se reflicte nos datos que figuran na base de datos de MUFACE nin serve para futuros envíos.

Tamén pode solicitar na Oficina de MUFACE enviando por correo postal o MODELO de solicitude que figura na páxina web, documento onde pode comunicar calquera cambio no domicilio de envío.

Teño talonarios de receitas de distintas épocas Pódoos seguir utilizando?

Non, só son válidos os talonarios de cor azul ou gris cuxas dimensións sexan de 22 por 12 centímetros e que na parte inferior figure o código de receita alfanumérico composto pola letra E seguida de 11 díxitos.

Cos talonarios de receitas que non son válidos Que fago?

Pode depositar nos Servizos Provinciais ou Oficinas Delegadas da Mutualidade para a súa destrución.

Que fago se a Oficina de farmacia rexéitame unha receita que non cumpre os requisitos anteriores de tamaño ou coa estrutura de datos distintos e, sobre todo, sen codificación alfanumérica?

É necesario que o facultativo lle prescriba novamente o medicamento en receita válida, se non dispón doutro talonario deberá solicitar un novo polos procedementos indicados nas preguntas anteriores.

Respecto do colectivo adscrito a Entidade de Seguro:

A Entidade realizará as actuacións establecidas no apartado 3.1. do Anexo II do Real Decreto 1030/2006 e, no seu caso, da súa actualización, que inclúen:

1. Vacinacións en todos os grupos de idade e, no seu caso, grupos de risco, segundo o calendario de vacinación do Sistema Nacional de Saúde e as administracións sanitarias competentes.

2. Indicación e administración, no seu caso, de quimioprofilaxis antibiótica nos contactos con pacientes infecciosos para os problemas infectocontagiosos que así o requiran.

3. Actividades para previr a aparición de enfermidades actuando sobre os factores de risco (prevención primaria) ou para detectalas en fase presintomática mediante cribado ou diagnóstico precoz (prevención secundaria):

A. Do cancro de mama: Cribado con mamografía cada dous anos nas mulleres maiores de 50 anos.
B. Do cancro de pescozo de útero: Citología de Papanicolaou en mulleres de 25-65 anos. Ao principio, 2 citologías cunha periodicidade anual e despois cada 3-5 anos, de conformidade coas pautas recomendadas polas Sociedades Científicas. Ás mulleres maiores de 65 anos sen citologías nos últimos 5 anos ofreceránselles 2 citologías con periodicidade anual e, se son normais, non se proporán máis intervencións. Non se ofrecerá cribado nas mulleres que non tiveron relacións sexuais, nin ás mulleres con histerectomía total.
C. A frecuencia do cribado para a prevención secundaria do cancro de pescozo uterino ou de mama poderá ser maior cando así estea indicado polo xinecólogo en función de criterios de maior risco (xenético ou outros factores).

A entidade médica ou a oficina de Muface da súa provincia informar o calendario de vacinación na súa Comunidade Autónoma, direccións e horarios dos centros onde se levan a cabo as vacinacións e os programas de prevención.

Respecto do colectivo adscrito ao Servizo público de saúde/INSS

No centro de saúde informar os programas preventivos na súa Comunidade Autónoma e centros onde se levan a cabo.

Xubileime, teño que seguir aboando o 30% do importe dos medicamentos?

Si. Os mutualistas, tanto activos como xubilados, e os seus beneficiarios, así como os viúvos ou orfos, participan mediante o pago dun 30 por 100 do prezo de venda ao público dos medicamentos e demais produtos sanitarios, sen prexuízo daqueles supostos en que a normativa sanitaria vixente estableza outra cantidade porcentual ou un tope máximo de participación na dispensación.

Pode expedir receitas un médico que non pertenza á entidade médica á que está adscrito o mutualista?

Non. As receitas sempre deben ser prescritas por un facultativo da entidade médica elixida

Teño unha patoloxía crónica, como pode o meu médico prescribirme a medicación para evitar continuas visitas?

Nos casos de tratamentos crónicos, o modelo de receita de MUFACE permite ao facultativo a prescrición nun mesmo acto médico de varias receitas, dun mesmo medicamento, consignando as distintas datas previstas de dispensación (dispensación renovable).

Con carácter xeral, o prazo máximo de duración do tratamento que pode ser prescrito nunha receita é de tres meses. No entanto, no caso dos tratamentos crónicos de medicamentos suxeitos a dispensación renovable, este prazo poderase ampliar ata os seis meses.

Hai que achegar algunha documentación para o visado dunha receita?

Normalmente, xunto con a primeira receita, hai que acompañar un informe do médico especialista da entidade, onde conste o diagnóstico, o tratamento prescrito, posología e duración do tratamento. Este informe ten validez polo período indicado no mesmo e, como máximo, dun ano.

Onde podo obter o modelo de informe médico para visado?

Na páxina web Prestacións farmacéutica, Dispensación con receita en oficina de farmacia , ou pode solicitar persoalmente ou por correo postal en calquera Oficina de Muface.

Como podo tramitar o visado dunha receita?

Persoalmente ou por correo postal en calquera Oficina de Muface.

A miña filla recentemente nada non pode tomar leite. O pediatra fíxome unha receita para que a compre na farmacia e díxome que fale con MUFACE porque teñen que autorizarma (alerxia á lactosa ou intolerancia á proteína da vaca en recentemente nados). Que teño que facer?

Ademais da receita, o médico ten que cubrir tamén un protocolo cuxo MODELO atopará na páxina web. Ambos os documentos deberá presentalos ou envialos por correo postal á súa Oficina de MUFACE.

a) Si su hija es alérgica a la lactosa, el protocolo a cumplimentar es el de TRATAMIENTOS DIETOTERÁPICOS ( I.10A)

b) Si la alergia o la intolerancia es a la proteína de la leche de vaca, el protocolo a cumplimentar es NUTRICIÓN ENTERAL DOMIICILIARIA ( I.10B)

Tanto nun caso como noutro o tratamento finánciase ata os 24 meses de idade.

O especialista da entidade prescribiume unha vacina para a alerxia e teño que encargala na Farmacia, onde me din que MUFACE ten que autorizala (Vacúas antialérgicas e bacterianas). Se é así, que debo facer?

En efecto, as receitas de vacúas antialérgicas (extractos hiposensibilizantes) e as vacúas bacterianas, individualizadas, deben ser visadas previamente na Oficina de Muface , onde debe Vd. presentar ou enviar por correo postal:

• Receta del especialista acorde a la patología en tratamiento (Alergólogo, Pediatra, Otorrino, Neumólogo o Dermatólogo).
• Informe do especialista onde conste o Laboratorio fabricante do produto.

Onde podo atopar o texto dos concertos subscritos coas entidades?

Na páxina web Asistencia Sanitaria concertada en territorio nacional, atopará o concerto subscrito coas entidades de seguro e o asinado co Instituto Nacional da Seguridade Social. Tamén lle o facilitarán na súa Oficina de Muface .

Que son as prestacións adicionais das entidades concertadas?

As prestacións adicionais son servizos ofrecidos polas entidades de seguro concertadas, que se ofertan por estas ademais dos incluídos no Concerto. Son gratuítas ou ben con desconto.

Voume ao estranxeiro e dinme que teño que porme determinadas vacinas. Como están cubertas?

VIAXES INTERNACIONAIS

As vacinas obrigatorias ou recomendadas a recibir dependen do lugar da viaxe e das circunstancias de cada viaxeiro, polo que se recomenda consultar coa páxina web da Autoridade competente en sanidade exterior e acudir a un centro de vacinacións internacionais do Ministerio de Sanidade, Consumo e Benestar Social.

VACINAS OBRIGATORIAS

A vacina contra a febre amarela está sometida a regulamentación internacional e é obrigatoria para entrar nalgúns países. Soamente adminístrase nos Centros de Vacinación autorizados, onde se expide o Certificado de Vacinación Internacional.

Tamén é obrigatoria a vacina contra a meninxite meningocócica para viaxar a Arabia Saudita, durante o período de peregrinación á Meca. A súa normativa é idéntica á da febre amarela.

A taxa pola administración destas e outras vacinas está regulada no art. 29 da Lei 13/1996 do 30 de decembro, constituíndo o feito impoñible da taxa, “a vacinación contra as enfermidades contempladas no Regulamento Sanitario Internacional, así como calquera outra solicitada polo interesado, e a expedición do certificado de vacinación internacional”.

Ao ser o suxeito pasivo da taxa a persoa que solicita o servizo, non procede o seu reintegro, salvo cando o desprazamento ao estranxeiro do mutualista estea orixinado por razóns de servizo.

VACINAS E MEDICAMENTOS RECOMENDADOS

Como se expón no punto anterior, os Centros de Vacinación poden aplicar taxas pola dispensación e/ou administración de determinadas vacinas e medicamentos, que non serían reintegradas por Muface. Por iso, antes de seguir as recomendacións é aconsellable que se informe sobre o posible acceso aos medicamentos indicados, a través da súa Entidade de adscrición. Algunhas das vacinas poderían estar incluídas no calendario vacunal da súa Comunidade Autónoma e por tanto, ser financiadas pola súa Entidade Concertada..

Muface cobre o reintegro parcial de determinados medicamentos antipalúdicos non comercializados en España e adquiridos a través de medicamentos estranxeiros.