Asistencia Sanitaria no Estranxeiro

En caso de precisar asistencia sanitaria con ocasión dun desprazamento temporal ao estranxeiro poderase solicitar a MUFACE o reintegro dos gastos ocasionados pola esta asistencia, cando esta tivese a súa causa nun accidente, enfermidade, embarazo ou parto xurdidos ou agravados imprevisiblemente durante a súa estadía no exterior.

O desprazamento temporal ao estranxeiro cuberto pode producirse por motivos profesionais amparados en normativa de Función Pública que, con carácter xeral, non sexa superior a seis meses, ou por motivos privados, cubríndose neste caso un período máximo de dous meses.

A asistencia pódese recibir, a libre elección, a través dos recursos sanitarios públicos ou privados existentes en calquera país do mundo.

Quedan excluídas da cobertura as seguintes situacións:

• Que a asistencia recibida ou os gastos reclamados estean incluídos nalgún tipo de cobertura sanitaria no exterior, a cargo dun ente público ou privado, nacional ou estranxeiro, incluídos os seguros privados.
• Que, da apreciación da patoloxía de que se trate e demais circunstancias de todo orde concorrentes, constátese un propósito intencionado de eludir os servizos sanitarios que lle correspondan, utilizando o desprazamento para usar medios alleos a estes.
• Que a asistencia se recibise unha vez transcorrido o período de tempo máximo de cobertura fixado para cada suposto de desprazamento:
  • Desprazamentos de mutualista en activo por motivos profesionais relacionados coa Función Pública (incluídas as persoas beneficiarias que tamén se trasladen no mesmo desprazamento) que terán dereito á cobertura da asistencia sanitaria que precisen no país de desprazamento durante todo o período de tempo que dure a súa estadía profesional no mesmo.
  • Desprazamentos ao estranxeiro por motivos privados. Terase dereito, durante un período máximo de dous meses desde o inicio do desprazamento, á cobertura da asistencia sanitaria de carácter urxente ou non demorable.
• GUÍA DE DESPRAZAMENTOS TEMPORAIS AO ESTRANXEIRO PARA MUTUALISTAS

Se vai viaxar a territorio europeo, vexa toda a información sobre os países cubertos polo réxime do Cartón Sanitario Europea e o seu certificado Provisional Sustitutorio, así como os seus prazos de validez.

Previa solicitude, MUFACE facilita o certificado que acredita a cobertura de asistencia sanitaria, duración incluída, en función do tipo de desprazamento e nos estritos terminos deste apartado, que debe ler atentamente. Este certificado pode solicitarse nas oficinas de MUFACE e tamén con Cl@ve, certificado electronico ou DNIe na sede electrónica:

• Certificado de cobertura de asistencia sanitaria en el exterior

O contido das prestacións cubertas é equivalente á asistencia sanitaria prestada dentro do territorio nacional, de acordo con a carteira común de servizos do SNS e a carteira complementaria establecida nas disposicións específicas aplicables neste réxime especial:

• O custo total da asistencia médica, hospitalizacións cirúrxicas e non cirúrxicas, incluídas as próteses cirúrxicas fixas e os medicamentos e demais produtos farmacéuticos aplicados en réxime hospitalario, así como calquera outro servizo de estadía e tratamento en centro sanitario cun contido equivalente ao que se prestaría en España.
• O custo dos medicamentos e demais produtos farmacéuticos dispensados en réxime ambulatorio co mesmo réxime de achega aplicable no territorio nacional.
• O custo total ou a axuda económica que corresponda nos casos de prestacións complementarias, segundo a Orde APU/2245/2005, do 30 de xuño.

No caso de mutualistas en situación administrativa de servizos especiais que realizan misións por prazo superior a seis meses ou quen adquiren a condición de funcionarios ou funcionarias ao servizo de Organizacións Internacionais, así como as persoas adscritas como beneficiarias no seu documento de afiliación, disporán tamén de cobertura de MUFACE, ademais da que teñan a través do Organismo, se xustifican que non ten o mesmo contido e extensión que a xestionada por esta Mutualidade. Así mesmo, no caso de dispor de calquera tipo de seguro que cubra a totalidade ou parte dos gastos debe declararse, sendo subsidiaria a cobertura da Mutualidade.

Todo o colectivo mutualista (titulares e persoas beneficiarias) independentemente da súa adscrición a unha Entidade pública ou privada.

O sistema configúrase como un reintegro dos gastos acreditados. O dereito ao recoñecemento destas prestacións prescribe aos cinco anos, a partir da data do feito causante. A prescrición interromperase, ademais de pola reclamación ante a Mutualidade Xeral, polas causas ordinarias establecidas no artigo 1973 do Código Civil.

Presencialmente ou por correo postal nas Direccións Provinciais ou Oficinas Delegadas de MUFACE, e tamén nos rexistros do artigo 16.4 da Lei 39/2015, do 1 de outubro.

Adicionalmente, a través do Rexistro Electrónico Común ( REC), con certificado dixital ou DNI-E.

En todos os casos:

• Declaración asinada pola persoa titular, facendo constar as razóns e duración do desprazamento ao exterior e describindo brevemente os feitos, acompañada da documentación acreditativa do seu contido, como pode ser a relativa ao comezo do desprazamento
• En desprazamentos por motivo profesional debe acompañarse copia do documento que acredite o mesmo.
• Tradución ao castelán, ou no seu caso a lingua cooficial da Comunidade Autónoma de todos os documentos expedidos en lingua estranxeira (artigo 15 da Lei 39/2015, do 1 de outubro, do Procedemento Administrativo Común das Administracións Públicas).
• Se se dispón dalgún tipo de seguro, documentación acreditativa da extensión e contido da súa cobertura.

Para cada suposto, a documentación a achegar é a que se indica no Modelo de Solicitude

Se o reintegro refírese a prestacións complementarias (material ortoprotésico, dentarias, oculares e outras prestacións) o modelo de solicitude a utilizar é o de Expediente de Prestación Complementaria, achegando os documentos, no seu caso traducidos, que no mesmo indícanse.

Resolución do 26 de xuño de 2014, da Mutualidade Xeral de Funcionarios Civís do Estado, pola que se regula a asistencia sanitaria fóra do territorio nacional.