Prestaciones Complementarias

Prestación complementaria da asistencia sanitaria consistente en axudas económicas baremadas para facer fronte aos gastos de determinadas lentes e axudas ópticas.

La prestación ocular comprende os seguintes conceptos:

• Gafas (de lonxe ou cerca)
• Gafas bifocales/progresivas/ocupacional
• Substitución de cristal (de lonxe ou cerca)
• Substitución de cristal bifocal/progresivo/ocupacional
• Lentillas para defectos de refracción
• Lentillas desechables (axuda anual) para defectos de refracción
• Lente terapéutica para tratamento de patoloxía aguda da superficie ocular
• Ayudas ópticas para baixa visión (microscopios, telescopios, telemicroscopios, lupas e filtros)
• Ayudas prismáticas para alteracións severas da motilidad ocular

Delimitación e condicións de acceso

Las lentes, cristais e lentes obxecto de cobertura por esta axuda son próteses externas cuxa finalidade é a corrección dos defectos de refracción

En o caso das lentes e substitución de cristais só concederase unha lente ou a substitución como máximo de dous cristais por persoa e ano natural.

En o caso das lentes de contacto só concederanse como máximo dúas lentes de contacto por persoa e ano natural. Se as lentes de contacto fosen desechables, a axuda máxima a conceder por este concepto será de 30 euros por persoa e ano natural, debéndose solicitar dunha soa vez. Las prestacións de lente de contacto e lentes de contacto desechables serán incompatibles entre si, aínda cando para cada caso non se supere as unidades/cantidade máxima financiable por ano natural. Estas limitacións non rexerán para lentes terapéuticas.

En o caso de lentes terapéuticas para tratamento de patoloxía aguda da superficie ocular requírese informe previo á adquisición do produto, de especialista en oftalmoloxía co diagnóstico e a prescrición.

Podrán acceder ás prestacións para axudas ópticas para baixa visión quen presenten unha agudeza visual igual ou inferior a 0,3 (3/10) con corrección no mellor ollo ou un campo visual inferior a 10º desde o punto de vista de fixación. Requírese para a primeira solicitude desta axuda informe de especialista en oftalmoloxía no que detalle a agudeza visual e, no seu caso, o campo visual. Concederase un máximo de 360 euros por persoa e ano natural. Non se concederá máis dunha prestación ao ano por cada unha das axudas ópticas para baixa visión (Microscopios, telescopios, telemicroscopios, lupas). En o caso de filtros para baixa visión o máximo será de 2 por ano e compatible coa axuda de lentes que corresponda.

No caso das axudas prismáticas requírese informe de especialista en oftalmoloxía co diagnóstico e a prescrición, cada vez que se solicite a axuda. Concederase un máximo de 160 euros por persoa e ano natural.

Para todas as prestacións deberá achegarse factura de profesional óptico-optometrista ou do establecemento autorizado para estes efectos pola administración sanitaria competente para garantir que se realizou a adaptación individual do produto ao paciente. No entanto, para lentes terapéuticas a factura pode ser emitida por especialista en oftalmoloxía.

La factura deberá reunir todos os requisitos legais e regulamentarios para a súa validez e na mesma deberá figurar o detalle de conceptos e prezos, así como a constancia do pago ou ir acompañada, no seu caso, do correspondente recibo que o acredite. Aquelas facturas cuxo importe sexa igual ou superior a 1.000 € e non figure nelas a forma de abono deberán acompañarse da acreditación do método de pago que en ningún caso poderá ser en efectivo.

Para realizar o cómputo das prestacións concedidas e a imputación ao ano terase en conta a data da correspondente factura.

Podrá ser obxecto de axuda a adquisición por internet de lentes e lentes de contacto para defectos de refracción, a condición de que se leve a cabo través dunha plataforma pertencente a unha empresa española ou doutro Estado Membro da Unión Europea. A factura deberá acompañarse, neste caso, de informe de especialista en oftalmoloxía ou de profesional óptico-optometrista emitido no ano previo á adquisición, no que figuren os datos do paciente, así como os resultados da gradación, que han de coincidir cos detallados na factura. En todo caso, os produtos adquiridos, deberán cumprir os requisitos complementarios esixidos na lexislación vixente que lles resulte de aplicación.

Estas axudas veñen determinadas no Anexo III da Orde APU 2245/2005, do 30 de Xuño.

Todo o colectivo mutualista (titulares e persoas beneficiarias) independentemente da súa adscrición a unha Entidade pública ou privada.

El dereito ao recoñecemento destas prestacións prescribirá aos cinco anos, a partir da data da factura. A prescrición interromperase, ademais de pola reclamación ante a Mutualidade Xeral, polas causas ordinarias establecidas no artigo 1973 do Código Civil.

• Desde o 1 de marzo de 2019, o colectivo mutualista en activo deberá presentar as solicitudes de Prestacións Dentarias e Oculares utilizando os procesos electrónicos "Solicitude de Prestacións Dentarias" e "Solicitude de Prestaciones Oculares" da Sede electrónica. É necesario dispor de certificado dixital, DNI electrónico, ou identificación marcainicioneraddedbynercl@vemarcafinner. Destacamos a identificación Cl@ve, que permite interactuar con MUFACE e outras administracións e organismos sen necesidade de cartón ou software engadido. Para rexistrarse, entre aquí.

• Las persoas mutualistas en situación de xubilación ou de alta voluntaria en MUFACE, así como as beneficiarias con Documento asimilado ao de Afiliación, poderán presentar solicitudes de prestacións dentarias e oculares electronicamente cando o desexen e, en papel, durante os días hábiles de marzo e outubro de cada ano natural. (*)

(*) AVISO

Para reservar a atención presencial a urxencias sanitarias e trámites que non admiten outra canle, os mutualistas en situación de xubilación ou de alta voluntaria en MUFACE, así como as persoas beneficiarias con Documento asimilado ao de Afiliación que desexen tramitar a solicitude en papel de axudas dentarias e oculares deber facer exclusivamente durante o mes de marzo ou outubro por estas canles:

• Correo postal: Introduzcan o impreso cuberto e as facturas e documentación necesaria nun sobre dirixido á Dirección Provincial de MUFACE que lles corresponda.
• Otros rexistros: Pueden presentar en papel nestas ou outras oficinas xerais de rexistro (OIAC) ou outras, de acordo con o artigo 16.4 da Lei 39/2015 , do 1 de outubro.

Ademais calquera mutualista pode solicitar esta prestación en calquera momento:

• En la Sede Electrónica de MUFACE, utilizando addedbylanguagedetectorcl@addedbylanguagedetectorve, certificado electrónico o DNI electrónico (este canal está siempre disponible y es posible presentar solicitudes las 24 horas del día los 365 días del año).
• A través de a APP Móbil

As persoas que non poidan descargar o impreso deben solicitar ao seu Servicio Provincial por teléfono ou por e-mail e enviaranllo por correo postal. Pode consultar as direccións no apartado Nuestras Oficinas. Tamén poden pedir o impreso a través do formulario web. En caso de solicitar cita previa para tramitar esta prestación, só entregarase o impreso, e deberá presentarse por correo postal ou a través dunha oficina de rexistro xeral.

• Excepcionalmente, en caso de prestacións con feitos causantes cuxa data produza a prescrición do dereito durante o ano natural no que se formula a solicitude, ou se trate de prestacións causadas por persoas que xa non formen parte do colectivo mutualista, poderá presentarse a correspondente solicitude polos medios expresados no apartado anterior, a condición de que non se produciu esta prescrición polo transcurso do prazo de cinco anos do artigo 53.1 do Regulamento Xeral do Mutualismo Administrativo, aprobado por Real Decreto 375/2003, do 28 de marzo.

Modelo normalizado para solicitudes por correo postal ou a través dos Rexistros do artigo 16.4 da Lei 39/2015, do 1 de outubro (incluíndo o REC).

Anexo III da Orde APU/2245/2005, do 30 de xuño, pola que se regulan as prestacións complementarias da asistencia sanitaria no MUFACE e establécese o procedemento de financiamento de bombas portátiles de infusión subcutánea continua de insulina. Actualizado por Resolución do 27 de xuño de 2022, da Mutualidade Xeral de Funcionarios Civís do Estado.