Assistència Sanitària a l'Estranger

En cas de requerir assistència sanitària en ocasió d'un desplaçament temporal a l'estranger es podrà sol·licitar a MUFACE el reintegrament de les despeses ocasionades per aquesta assistència, quan aquesta hagi tingut la seva causa en un accident, malaltia, embaràs o part sorgits o agreujats imprevisiblement durant la seva estada en l'exterior.

El desplaçament temporal a l'estranger cobert pot produir-se per motius professionals emparats en normativa de Funció Pública que, amb caràcter general, no sigui superior a sis mesos, o per motius privats, cobrint-se en aquest cas un període màxim de dos mesos.

L'assistència es pot rebre, a lliure elecció, a través dels recursos sanitaris públics o privats existents en qualsevol país del món.

Queden excloses de la cobertura les següents situacions:

• Que l'assistència rebuda o les despeses reclamades estiguin inclosos en alguna mena de cobertura sanitària en l'exterior, a càrrec d'un ens públic o privat, nacional o estranger, inclosos les assegurances privades.
• Que, de l'apreciació de la patologia de què es tracti i altres circumstàncies de tot ordre concurrents, es constati un propòsit intencionat d'eludir els serveis sanitaris que li corresponguin, utilitzant el desplaçament per a usar mitjans aliens a aquests.
• Que l'assistència s'hagi rebut una vegada transcorregut el període de temps màxim de cobertura fixat per a cada supòsit de desplaçament:
  • Desplaçaments de mutualista en actiu per motius professionals relacionats amb la Funció Pública (incloses les persones beneficiàries que també es traslladin en el mateix desplaçament) que tindran dret a la cobertura de l'assistència sanitària que precisin al país de desplaçament durant tot el període de temps que duri la seva estada professional en aquest.
  • Desplaçaments a l'estranger per motius privats. Es tindrà dret, durant un període màxim de dos mesos des de l'inici del desplaçament, a la cobertura de l'assistència sanitària de caràcter urgent o no demorable.
• GUIA DE DESPLAÇAMENTS TEMPORALS A L'ESTRANGER PER A MUTUALISTES

Si viatjarà a territori europeu, vegi tota la informació sobre els països coberts pel règim de la Targeta Sanitària Europea i el seu certificat Provisional Substitutori, així com els seus terminis de validesa.

Prèvia sol·licitud, MUFACE facilita el certificat que acredita la cobertura d'assistència sanitària, durada inclosa, en funció del tipus de desplaçament i en els estrictes terminos d'aquest apartat, que ha de llegir atentament. Aquest certificat pot sol·licitar-se en les oficines de MUFACE i també amb Cl@ve, certificat electronico o DNIe en la seu electrònica:

• Certificado de cobertura de asistencia sanitaria en el exterior

El contingut de les prestacions cobertes és equivalent a l'assistència sanitària prestada dins del territori nacional, d'acord amb la cartera comuna de serveis del SNS i la cartera complementària establerta en les disposicions específiques aplicables en aquest règim especial:

• El cost total de l'assistència mèdica, hospitalitzacions quirúrgiques i no quirúrgiques, incloses les pròtesis quirúrgiques fixes i els medicaments i altres productes farmacèutics aplicats en règim hospitalari, així com qualsevol altre servei d'estada i tractament en centre sanitari amb un contingut equivalent al que es prestaria a Espanya.
• El cost dels medicaments i altres productes farmacèutics dispensats en règim ambulatori amb el mateix règim d'aportació aplicable en el territori nacional.
• El cost total o l'ajuda econòmica que correspongui en els casos de prestacions complementàries, segons l'Orde APU/2245/2005, de 30 de juny.

En el cas de mutualistes en situació administrativa de serveis especials que realitzen missions per termini superior a sis mesos o els qui adquireixen la condició de funcionaris o funcionàries al servei d'Organitzacions Internacionals, així com les persones adscrites com a beneficiàries en el seu document d'afiliació, disposaran també de cobertura de MUFACE, a més de la qual tinguin a través de l'Organisme, si justifiquen que no té el mateix contingut i extensió que la gestionada per aquesta Mutualitat. Així mateix, en el cas de disposar de qualsevol tipus d'assegurança que cobreixi la totalitat o part de les despeses ha de declarar-se, sent subsidiària la cobertura de la Mutualitat.

Tot el col·lectiu mutualista (titulars i persones beneficiàries) independentment de la seva adscripció a una Entitat pública o privada.

El sistema es configura com un reintegrament de les despeses acreditades. El dret al reconeixement d'aquestes prestacions prescriu als cinc anys, a partir de la data del fet causant. La prescripció s'interromprà, a més de per la reclamació davant la Mutualitat General, per les causes ordinàries establertes en l'article 1973 del Codi Civil.

Presencialment o per correu postal en les Direccions Provincials o Oficines Delegades de MUFACE, i també en els registres de l'article 16.4 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre.

Addicionalment, a través del Registre Electrònic Comú ( REC), amb certificat digital o DNI-E.

En tots els casos:

• Declaració signada per la persona titular, fent constar les raons i durada del desplaçament a l'exterior i descrivint breument els fets, acompanyada de la documentació acreditativa del seu contingut, com pot ser la relativa a l'inici del desplaçament
• En desplaçaments per motiu professional ha d'acompanyar-se còpia del document que acrediti el mateix.
• Traducció al castellà, o en el seu cas la llengua cooficial de la Comunitat Autònoma de tots els documents expedits en llengua estrangera (article 15 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del Procediment Administratiu Comú de les Administracions Públiques).
• Si es disposa d'alguna mena de segur, documentació acreditativa de l'extensió i contingut de la seva cobertura.

Per a cada supòsit, la documentació a aportar és la que s'indica en el Model de Sol·licitud

Si el reintegrament es refereix a prestacions complementàries (material ortoprotètic, dentàries, oculars i altres prestacions) el model de sol·licitud a utilitzar és el d'Expedient de Prestació Complementària, adjuntant els documents, en el seu cas traduïts, que en el mateix s'indiquen.

Resolució de 26 de juny de 2014, de la Mutualitat General de Funcionaris Civils de l'Estat, per la qual es regula l'assistència sanitària fora del territori nacional.