Impresos Prestación Farmaceútica

Dispensación con receta en oficina de farmacia

Petición de talonario de recetas por correo postal y comunicación de datos al Servicio Provincial

Solicitud por Internet de talonarios de recetas de Muface para la prescripción
Solicitud desde dispositivo móvil de talonarios de recetas de Muface para la prescripción
Modelo de informe médico para el visado de recetas en general (115 KB)
Modelo de informe médico para el visado de recetas en ciclos de reproducción asistida (433 KB)
Modelo de informe médico para el visado de recetas de dietoterápicos complejos (886 KB)
Modelo de informe médico para el visado de recetas para nutrición enteral domiciliaria (242 KB)

Reintegro de gastos de farmacia

Los impresos para reintegros ordinarios son:

 

Modelo de solicitud. DPSA-9 (392 KB)
Modelo de informe para el diagnóstico de hipercolesterolemia familiar (136 KB)

Dispensación medicamentos Farmacia Hospitalaria

Modelo de solicitud FH. DPS-10 (331 KB)
Propuesta de Tratamiento frente a hepatitis por Virus C (436 KB)