2014an sartu zen funtzionarioa naiz, eta, beraz, Gizarte Segurantzako Erregimen Orokorrean kotizatzen ari naiz pentsioen ondorioetarako eta Mufaceri osasun-laguntza eta gainerako prestazioak emateko. Nire kasuan, nork ordainduko dit baliaezintasun handiko osagarria, baliaezintasun handiko baliaezintasun iraunkorreko pentsio bat aitortuko balidate? Zenbatekoa izango litzateke?

2011. urtearen ondoren Funtzio Publikoan sartu diren funtzionarioei ezintasun iraunkorreko pentsioa aitortzeko organo eskuduna Gizarte Segurantzako Institutu Nazionala (GSIN) da. Horrek baliaezintasun handi gisa kalifikatutako ezintasun iraunkorreko maila aitortzen badu, MUFACEri dagokio baliaezintasun handiko prestazioa ordaintzea, GSINak aitortutako pentsioaren osagarri dena. Prestazio hau onartzeko, beharrezkoa da interesdunak MUFACEri eskaera aurkeztea.

Prestazio honek, nolanahi ere, Gizarte Segurantzaren Araubide Orokorrean araututako Baliaezin Handiaren osagarria ordezten du, kontingentzia bera estaltzen baitu.

Prestazioaren zenbatekoa mutualistak benetan jasotzen duen eta GSINk aintzatesten duen ezintasun iraunkorreko pentsioaren %50 da.

Mutualistaren heriotza kasuetarako prestazioak

Mutualista bat hil ondoren, haren onuradunek MUFACEri eska diezaiokete heriotza-sorospen : mutualistaren bizikidetza-unitatean, hura hiltzen denean, sortzen den diru-sarrera gutxitzea arintzeko prestazio ekonomikoa. Zenbatekoa mutualistak heriotzaren unean zituen urteen araberakoa da, baldin eta MUFACEn altan edo harekin parekatuta badago. Esteka horretan dago aurkeztu beharreko dokumentazioa.

Mutulista Funts Bereziko mutualitateren batekoa bazen, alarguntza-pentsioa ere eska dezake, inprimakia betez. Heriotza-prestazioak .

Azkenik, zuri dagokizun alarguntza-pentsioaren berri izateko, Langileen Kostuen eta Pentsio Publikoen Zuzendaritza Nagusiarekin harremanetan jarri behar duzu, 900503055 telefono-zenbakian.

Onuradunek MUFACEko bulegoari eman behar diote heriotza-agiriaren berri, eta, horretarako, heriotzaren mediku-ziurtagiri ofiziala edo familia-liburuaren fotokopia aurkeztu behar dute, azken hori jasotzen duena, edo hori egiaztatzen duen erregistro zibilaren ziurtagiria. Une honetan, agiri propioarekin ere eska daiteke onuraduna, baldin eta Gizarte Segurantzako beste ezein erregimenetan titularra edo onuraduna ez bada. Alta hemen tramitatzen da: Gure bulegoak eta eskaera-inprimakia bete behar duzu alta, aldaketak eta onuradunen baja .

Onuraduna hilez gero jaso beharreko prestazioak:

Gure ama hil da, mutualistaren alargun gisa MUFACEn alta emanda zegoena. Ehorzketaren laguntza eska dezakegu?

Ez. Onuraduna bere agiriarekin hiltzen denean, hil denaren ordezko afiliazio-agiriaren titular berriak bakarrik eska dezake prestazioa.

Aita hil egin zen, alarguna. Heriotza-sorospena eskatzeko baldintzak betetzen dituen familiartekorik ez dagoenez, eska dezaket ehorzketaren laguntza?

Ez. Ehorzketa-laguntza onuradun bat hiltzen denean bakarrik eska daiteke.

Zer egin behar dut gaixotasunagatiko bajaren 90 egunak gainditu ondoren?

Aldi baterako ezintasunaren, haurdunaldiko arriskuaren edo edoskitze naturaleko arriskuaren 91. egunetik aurrera, gertakizun horietakoren bat dela-eta sorospena eskatu behar duzu.

Egunean 24 orduz egin dezakezu, lekuz aldatu beharrik gabe. gure bidez MUFACEren egoitza elektronikoa . Ziurtagiri elektroniko aitortuaren, NAN elektronikoaren, CL@ve Iraunkorraren edo Cl@ve PINaren bidez identifikatu behar da, eta formularioaren orrian adierazten den informazioa eman. Cl@v-n erregistratu nahi baduzu, MUFACEren bulego batzuetan egin dezakezu. ezagutu hemen zein diren , eta hori egiteko beste modu batzuk ezagutzeko, besteak beste hemen.

Diru-laguntza posta bidez ere eska dezakezu, helbide honetara idatzita: MUFACEren bulegoa adskripzio-organoak eta langile-organoak. Kasu horietan guztietan, hau bete behar da: eskabide-orria.

Zer dira aldi baterako ezintasunaren azterketa medikoak?

Egoera horren jarraipena eta kontrola egiteko tresna dira (arrisku-egoerek ez dute azterketa medikorik behar). Arauak aurreikusten ditu, eta mutualisten lan-egoera egokia bermatzea dute helburu. MUFACEk eskatzen ditu, langileen organoek eskatuta edo egoeraren iraupenaren arabera, eta Gizarte Segurantzako Institutu Nazionaleko medikuek egiten dituzte, MUFACErekin egindako hitzarmen baten arabera.

Osasun-azterketen emaitzek lotesleak dira pertsonal-organoarentzat aldi baterako ezintasunagatiko lizentziari buruz ebazteko orduan, eta, beraz, emaitza egoera mantentzekoa bada, pertsonal-organoak lizentziari eutsiko dio; alta bada, berriz, lizentziari amaiera emango dio, eta mutualistak bere lanpostura itzuli beharko du.

Erreklamatu al daiteke GSINaren azterketa medikoaren emaitzaren aurka?

Ez. Aldi baterako ezintasunagatiko lizentzia onartu edo ukatzen duen pertsonal-organoaren ebazpenaren aurka baino ezin da jo.

Osasun azterketara ez agertzeak lizentzia ukatzea ekar al dezake?

Bai. Aldi baterako ezintasun egoera iraungitzeko arrazoietako bat da, absentzia justifikatuta dagoenean izan ezik.

Noiz iraungitzen da aldi baterako ezintasunagatiko, haurdunaldiko arriskuagatiko edo edoskitze naturalagatiko sorospena?

Aldi baterako ezintasun-egoera (adibidez, hobekuntza), haurdunaldiko arrisku-egoera (adibidez, erditzea) edo edoskitze naturaleko arrisku-egoera (adibidez, haurrak bederatzi hilabete betetzea) iraungitzeko arrazoiren bat gertatzen denean. Iraungi egingo dira beti, egoera hauetakoren baten gehienezko epea lortzeagatik: 730 egun aldi baterako ezintasunean edo bederatzi hilabete arrisku-egoeretan.

Arriskua haurdunaldian eta haurdunaldian, gauza bera dira?

Ez. Arrisku-egoera lanpostuak, giroak eta abarrek eragiten dute. haurdun dagoen mutualistak betetzen duen lana. Beraz, egoera horietan, lan-arriskuak prebenitzeko zerbitzu bat aitortzen baitu, mutualistak ez du inolako patologiarik, eta bere langile-organoak arrisku-egoera deklaratzen du, baldin eta haurdunaldiak irauten duen bitartean lanpostua aldatzea ezinezkoa bada. Haurdunaldi arriskutsua haurdunaldiaren ondoriozko aldi baterako ezintasun-egoera da, eta beste edozein arrazoirengatiko bajaren tratamendu bera du.

Edoskitze naturaleko arriskuarekin gauza bera gertatzen da. Mutualistak ez du inolako patologiarik, bere lana arriskutsua izan baitaiteke berarentzat edo haurtxoarentzat.

Podologia bidezko arretak MUFACEri erantzuten dio?

• GSINera/Osasun Zerbitzu Publikora atxikiz gero, Autonomia Erkidegoko Osasun Zerbitzu Publikoaren bidez jasotzen da prestazioa. Zerbitzu horrek beste edozein erabiltzaileren laguntza eman behar dio, baldintza beretan eta eduki eta hedapen berarekin. Gaur egun, podologia ez dago sartuta Osasun Sistema Nazionalaren zerbitzu-zorro bateratuan, eta, beraz, Osasun Zerbitzu Publikoek, oro har, ez dute ematen estaldura hori.
• Aseguru-erakunde bati atxikiz gero, indarrean dagoen itunean oin diabetikoa duten pazienteentzako eta diabetesa ez den etiologia duten oin neuropatikoa duten pazienteentzako arreta podologikoa sartzen da. Podologoak artatzeko, medikuaren agindua eta Erakundearen aldez aurreko baimena behar dira. Onuradun eta urte bakoitzeko sei saio egin ahal izango dira gehienez.

Aurrekoaz gain, badago onura gehigarririk oinarrizko podologiari dagokionez?

Bai. (e)k ezartzen duenaren arabera MUFACEren eta Podologoen Elkargo Ofizialen Kontseilu Nagusiaren arteko hitzarmena , MUFACEko mutualistek eta onuradunek kontsultako 20,00 euroko gehienezko prezioan artatuak izateko aukera dute, oinarrizko kiropodiako tratamenduei dagokienez. Era berean, 30 zerbitzutarako gehienezko prezioak hitzartu dira. Zerbitzu horiek MUFACEren web orrian kontsulta daitezke, eta han daude hitzarmenari heldutako elkargokideentzako estekak.

Zer egin behar dut medikuak haurdunaldiko edo edoskitze naturaleko arrisku-agiria edo baja eman diodanean?

Medikuak bi aletan eman dizu partea. “Administraziora” bideratutako kopia bere langile-unitatean aurkeztu behar du, hark adierazten dion kanalaren bidez eta arauak ezarritako epeetan. Zure erakundeak emango du lizentzia, partea eta zure mediku-aholkularitza ikusita, eta MUFACEra bidaliko du partea.

Non lor ditzaket aldi baterako ezintasunaren, haurdunaldiko arriskuaren eta edoskitze naturaleko arriskuaren parteak?

Hemen deskarga ditzakezu zati-ereduak. 2019ko apirilaren 11tik aurrera (biak barne), erabili hauetako bat:

Bajaren partea, egoera eta aldi baterako ezintasunagatik.

Arrisku-partea haurdunaldian edo edoskitze naturalean.

Baja-partea nahikoa al da aldi baterako ezintasun-egoera deklaratutzat jotzeko?

Ez. Beharrezkoa da pertsonal-organoak arrazoi horrengatik lizentzia ematea. Horretarako, partearen informazio medikoaz baliatzen da, bai eta, hala baderitzo, eskura duen aholkularitza medikoaz ere (zerbitzu mediko propioa edo MUFACEren segimendurako unitate medikoak). Partea langileen organoari aurkezteak lizentzia eskatzea dakar.

Zergatik da garrantzitsua aldeen aurkezpen-epeak betetzea?

Izan ere, lanposturik ez izatea justifikatzeaz gain, lizentziak emateko oinarria dira, aldi baterako ezintasun- edo arrisku-egoera baldintzatzen duten administrazio-egintzak. Alderdiak berandu aurkezteak, bai hasierakoak bai hurrengoak berresteak, lizentziaren ebazpena atzeratzea ekar lezake, eta, hala badagokio, MUFACEren sorospena aitortzea eta ordaintzea atzeratzea, prozedura honek egoera egiaztatzeko agiri horiek behar baititu.

• Mutualistak bere langile-organoari aurkeztuko dio hasierako partea, beranduenez, egoera hasi eta laugarren egun baliodunean.
• Berrespen-parteak gehienez ere hiru egun balioduneko epean aurkeztuko dituzte, berrespen-partea ematen den egunetik kontatzen hasita.
• Altaren partea bidali eta hurrengo egun baliodunean aurkeztu behar da. Altaren eguna ezgaitasuntzat hartzen da.

Zenbatean behin ematen dira aldi baterako ezintasunaren parteak?

Oro har, 15 egun naturalez behin. Pazienteari laguntza hobea emateko, medikuak epe hori luzatzea justifikatzen badu, kontuan hartuko da ondoz ondoko bi zati egin bitartean ez dela inoiz 30 egun naturaleko epea gaindituko.

Zer dira berrespen-txosten gehigarriak, aurkeztu behar dira?

Berrespen-txosten gehigarriak mutualista artatzen duen medikuak bete behar ditu, lizentziaren 10. eta 16. hilabeteetan, aldi horiei dagozkien parteekin batera. Aldi baterako ezintasunaren egoeraren bi une kritikoren gaineko erabaki mediko gehigarria ematen dute: aldi baterako ezintasunaren luzapena 365. egunetik aurrera emateko, eta aldi baterako ezintasunaren efektuen luzapena emateko, 545. egunetik 730. egunera arte. Mesedez, ziurtatu zure medikuak bete behar dituela, dagokien partearekin batera.

Zenbatean behin ematen dira arrisku-parteak haurdunaldian edo edoskitze naturalean?

Lehen zatia hiru hilabetez luzatzen da. Denbora hori gaindituz gero, arrisku-egoerak bere horretan jarraitzen badu, beste bat emango da 91. eguna iritsi arte, eta, hortik aurrera, hilean behin egingo da, gehienez.

Zer da CIE eta zertarako balio du?

CIE Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapenaren akronimoa da, eta osasun-sistemara joaten den pertsona bati eragiten dion prozesu patologikoa identifikatzeko balio du. Medikuek sailkapenak ezagutzen dituzte (CIE 10 ES da partea betetzeko eskatzen dena, aurreko CIE 9 MC, CIAP sailkapena), eta parteetan azaldu behar dute.

Datu kliniko gisa, garrantzitsua da egin daitezkeen azterketa medikoak baloratzeko, berrerortzeak, egoeraren gehieneko iraupena eta ezintasun iraunkorraren balorazioa kontuan hartzeko.

Borondatezko erretiroa hartu dut. MUFACEk ordaintzen duen erretiro-sorospena eska dezaket?

Ez. Prestazio hori jasotzeko eskubidea izateko, mutualistak nahitaezko erretiroa hartu behar du, bai adinagatik, bai zerbitzurako ezintasun iraunkorragatik.

Erretiratu egingo naiz, eta jakin nahiko nuke zein den nire pentsioaren zenbatekoa.

Horretarako, helbide honetara jo behar duzu: Klase Pasiboak, Langileen Kostuen eta Pentsio Publikoen Zuzendaritza Nagusian Ogasun Ministerioarena, gai hori ez baita MUFACEren eskumena.

Nahitaezko erretirorako adina beteko dut, baina luzapena eskatu dut. Gero erretiroa hartzen dudanean, eskatu ahal izango dut MUFACEko erretiro-sorospena?

Aplikagarri zaion funtzio publikoko legediak aukera ematen badu erretiroa hartzeko ezarritako adina betetzen duen egunean atzerako erretiratzeko, sorospena eskatu ahal izango du. Sorospen hori benetako erretiroaren datari dagokion erreferentziarekin eta ondorioekin aitortuko da, eta erretiro-organoak horretarako emandako ebazpenean zehaztuko da.