Osasun Laguntza Atzerrian

• KANPOAN DESTINOA EDO EGOITZA DUTEN MUTUALISTENTZAKO GIDA

Osasun-laguntzaren estaldura atzerrian eta Espainian Kanpoko Osasun Laguntzarako Itunaren bidez (EZAB), gaur egun, Nueva Mutua Sanitaria (NMS) aseguru-erakundearekin harpidetuta dago lurralde nazionaletik kanpo lan egiten duen edo lurralde nazionaletik kanpo sei hilabete baino gehiagoko zerbitzuak ematen dituen kolektiborako, Funtzio Publikoaren eta antzeko beste egoera batzuen araudiaren arabera. Honako hauek biltzen ditu, besteak beste:

• Lurralde nazionaletik kanpo destinatutako beste administrazio publiko batzuetan zerbitzu aktiboan edo zerbitzuan dauden mutualistak, lanpostua betetzen ari direnak, betetzeko modua edozein izanda ere.
• Atzerrian zerbitzuak ematen dituzten beste Administrazio Publiko batzuetan zerbitzu aktiboan edo zerbitzuan dauden mutualistak, Espainiako lurraldean lanpostuari eutsiz, etenik gabeko sei hilabete baino gehiagoz.
• Zerbitzu berezietako egoeran dauden mutualistak, nazioarteko erakundeetan, atzerriko gobernu edo erakunde publikoetan edo nazioarteko lankidetza-programetan misio jakin bat sei hilabetetik gora egiteko baimena dutenak, baldin eta dagokion organismo, gobernu, erakunde edo programaren bidez osasun-laguntzaren estaldurarik ez badute.
• Irakasle mutualista bisitariak Estatu Batuetako eta Kanadako ikastetxeetan.
• Erretirodun mutualistak, behin betiko bizilekua Europar Batasuneko herrialde batean finkatzen dutenak, baita Islandia, Liechtenstein, Norvegia, Erresuma Batua eta Suitzan ere
• Nazioko Aditu Gailen (SES) gisa atzerrian destinaturik eta bertan bizilekua duten mutualistak, sei hilabetetik gorako epe batez, eskaera egiten denetik zenbatzen hasita:
  • Kanpoko langileentzat MUFACEren Bulego Delegatuan eskatu ahal izango dute une bakoitzean indarrean dagoen CASEri atxikitzea, betiere END gisako egoerak sei hilabetetik gorako iraupena badu edo izango duela aurreikusten bada, eskaeraren datatik zenbatzen hasita.
  • Sartzeko eskatzeko behar diren dokumentuak:
    1. Ingalaterra Honen bidez Inprimakia AB-1 (Titularren afiliazioa, baja eta aldaketak), behar bezala beteta eta sinatuta.
    2. Ingalaterra Langile-organoak edo adskripzio-unitateko arduradunak horretarako egindako ziurtagiria, edo lanpostua SES izendatzearen edo esleitzearen kopia. Bi kasuetan, egoera horretan egoteko aurreikusitako denbora egiaztatu beharko da.
    3. Olaizola II Estatuko lurraldean atxikita dagoen gaur egungo osasun-erakundearen osasun-txartela eta erabiltzen ari diren errezeten taloitegiak.

EZBren abiapuntua munduko edozein herrialdetan, Espainian barne, atxikitako mutualisten osasun-laguntzaren estaldura-printzipioa da.

Laguntza-eredua Espainian eta EE.UU. itundutako sarearen bidez desegiten da, eta, gainerako herrialdeetarako, 120 herrialde baino gehiagotan dauden zentroen eta ospitaleen katalogo zabala dago. Horri esker, zuzenean, erraz eta azkar sartu ahal izango dira nazioarteko mediku-talde batera, gastuak aurreratzeko beharrik gabe; hala ere, mantendu egingo da gastuak itzultzeko sistema, eta, hala badagokio, zuzenean ordaindu ahal izango zaio hornitzaileari, ebakuntzetarako, probetarako edo kostu handiko tratamenduetarako ordainketa-bermeak emanez.

Bere asistentzia-edukia MUFACEk Espainian eskaintzen dituen osasun-prestazioen baliokidea da, eta, beraz, honako hauek barne hartzen ditu:

1. Mediku-laguntzaren, ospitaleratze kirurgiko eta ez-kirurgikoen eta osasun-zentroko beste edozein egonaldi eta tratamenduren kostu osoa, Espainian emango liratekeen asistentzia berberengatik.
2. Ospitalizazio-erregimenean aplikatutako sendagaien eta gainerako farmazia-produktuen kostu osoa.
3. Erregimen anbulatorioan emandako sendagaien eta gainerako farmazia-produktuen kostua ken titularrak Espainian jarri beharko zukeen zenbatekoa. Zalantzarik izanez gero, kopuru hori ordaindutako prezioaren %30a dela ulertuko da. CASEra atxikitako kolektiboak EZ DITU MUFACEren errezeten taloitegiak erabili behar, asistentzia Espainian jaso arren.
4. Prestazio ortoprotesikoen kasuan dagokion kostu osoa edo laguntza ekonomikoa.
5. Estatuko lurraldean laguntza emateko aseguru-erakundeekin sinatutako itunetan estaltzen diren odontologia-prestazio berak. CASEan sartzen ez diren begietako prestazioak eta hortz-protesiak MUFACEri eskatu ahal izango zaizkio.
6. Osasun-garraioa eta -ebakuazioa, bai eta gorpua edo errautsak aberriratzea ere, Itunean finkatutako baldintzen arabera.

ASISTENTZIA ATZERRIAN

Atzerriko laguntza, oro har, mutualistaren xede- edo bizileku-herrialdean jasoko da, bertan bitarteko egokirik ez dagoenean izan ezik. Osasun-arreta jaso nahi duten espezialistak eta osasun-zentroak libreki aukeratu daitezke, nahiz eta herrialde batzuetan erakundeak hitzartutako sare bat dagoen, Estatu Batuetan, adibidez.

Estaldura orokorreko sistema jasotako asistentzien gastuak itzultzea da. Hala ere, aurreikus daitekeen kostu handiko egoeretan, hala nola ospitaleratzeetan eta gaixotasun kroniko larrien tratamenduetan, NMSk zuzeneko ordainketa egingo du eta, hala badagokio, osasun-hornitzaileei funtsak edo konturako zenbatekoak aurreratuko dizkie, eta ahaleginak egingo ditu, ahal den egoera gehienetan, CASEri atxikitako pertsonari jasotako asistentzien hasierako ordainketa saihesteko.

Horretarako, aldez aurretik barneratzearen edo tratamendua hastearen berri emango dio NMSri, eta NMSk dagokion baimena kudeatuko du, bai eta funtsen edo konturako zenbatekoen aurrerapena ere, dagokion osasun-zentroak edo -profesionalak hala eskatzen duenean. NMSk, gehienez ere, bost eguneko epean ebatzi eta gestioen emaitza jakinarazi beharko dio hala eskatzen duenari.

Prozesuaren beraren aldizkako asistentzien kasuan, edo profesionalen edo lehen mailako arretako zentroen kasuan, NMSri eskatu ahal izango zaio zentroarekin edo profesionalarekin batera kudea dezala sortutako kostuaren zuzeneko ordainketa, betiere hura ados badago.

Gainera, NMSk ospitaleen eta osasun-hornitzaileen katalogo bat eskaintzen du kolektibo hori dagoen herrialde gehienetan, eta haietara joaten da zerbitzua ordaindu behar izan gabe.

LAGUNTZA ESPAINIAN

Espainian laguntza jasotzeko, CASEri atxikitako kolektiboak NMSk emandako identifikazio-txartela aurkeztu behar du hark itundutako komunikabideetara, eta espezialista eta zentroa aukeratu ahal izango ditu, atxikitze-erakundeak lurralde nazional osoan dituen Hornitzaileen Katalogoetan ageri diren guztien artean.

Gogorarazten da CASEra atxikitako kolektiboak MUFACEren errezeten taloitegiak EZ DITUELA erabili behar, nahiz eta asistentzia Espainian jaso.

Era berean, NMSk hitzorduak kudeatzeko zerbitzu bat du Espainian, eta haren helburua da CASEra atxikitako kolektiboari aukera ematea bere osasunarekin lotutako gaiak kudeatzeko herrialdean egiten dituen egonaldietan.

Laguntza eskuratzeko, NMSk mediku-preskripzioa edo aurretiko baimena eska dezake, betiere Katalogo horietan berariaz jasotzen bada.

Bere aldetik, Erakundea behartuta dago Itunean ezarritako bitartekoen eskakizunak betetzera, eta eskakizun hori Osasun Laguntza Nazionaleko Itunean jasotakoaren berdin-berdina da. Era horretan, salbuespenez, hitzartutako baliabide horiek ez baditu, herri berean dauden beste zerbitzu pribatu batzuetarako sarbidea ematera behartuta dago edo, halako zerbitzurik ez badago, dagozkion zerbitzu publikoetarako sarbidea ematera, eta berak hartuko ditu bere gain, zuzenean, fakturatu daitezkeen gastuak.

Espainiako profesionalen eta osasun-zentroen zerrenda kontsultatzeko, erakundeak kolektiboaren esku jartzen dituen komunikazio-bideak erabil daitezke. Laburpen-taula honetan daude:

Kontzertu honen estaldurei eta prozedurei buruzko informazio gehiago nahi izanez gero, jo helbide honetara:

MUFACEren Atzerriko Langileentzako Bulego Delegatua

Plaza: Probintzia Kalea 1, 6., Madril, 28012

Telefonoa 913 94 87 57

• Kontsultak hemen: Mutualisten arretarako web-inprimakia/aplikazioa.
• Bideokonferentzia bidezko arreta-sistema

Osasun Mutua Berriaren informazioa eta kontaktua

• https://nuevamutuasanitaria.es/muface-exterior/

Erreklamazioak

Erreklamazioak hainbat bidetatik egin daitezke, eta horien artean zerbitzu elektronikoa gomendatzen dugu, bizkorragoa eta seguruagoa baita:

• Gure egoitza elektronikoaren bidez, Cl@ve, ziurtagiri digitala edo NAN-e erabiliz Egoitzarako esteka
• Aurkezten ekialde Inprimakia gure Kanpo-arazoetarako Bulego Delegatuan, aurrez aurre edo postaz.

Kontsultak

Laguntza edo informazio gehiago behar izanez gero, Kanpoko Langileentzako MUFACEren Bulego Delegatura jo dezakezue. Bulego horretako harremanetarako datuak hauek dira:

• Telefonoa: 913 94 87 57
• Kontsultak Mutualisten arretarako web orria/app-a
• Bideokonferentzia bidezko arreta

Gainera, idazki edo komunikazioetarako, honako hauek erabil ditzakete: Erregistro Elektroniko Komuna (REC), Estatuko Administrazio Orokorrekoa, zeinen destino unitateen artean MUFACEko Bulego Delegatua baitago, kanpoko langileentzat. Zerbitzu honek cl@ve, ziurtagiri digitala edo NAN elektronikoa behar du eta erabiltzeko erraza da.

2025-2027rako Kanpo Laguntzarako Ituna 2025eko maiatzaren 1etik dago indarrean, 2025eko apirilaren 15ean Estatuko Aldizkari Ofizialean argitaratu ondoren.

Esteka honetan kontsulta dezakezu testua:

• Osasun laguntza atzerrian 2025-2027